Применение антибактериальных препаратов в терапии дерматозов

Антибактериальные средства (АБ) являются одними из главных препаратов в арсенале дерматологов. Они получили широкое распространение при лечении различных кожных заболеваний. Среди дерматозов, в лечении которых применяются АБ, на первом месте стоят гнойничковые заболевания кожи – пиодермии. Однако сфера применения АБ в дерматологии значительно шире: угри, розацеа, туберкулез кожи, лейшманиоз, склеродермия, псориаз, красный плоский лишай, ангииты кожи, саркоидоз кожи, хроническая доброкачественная семейная пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли, болезнь Лайма и др. Кроме того, следует учитывать осложнения вторичной инфекцией распространенных дерматозов, сопровождающихся зудом, например, атопического дерматита, чесотки, экземы или буллезных дерматозов.

Механизм действия антибиотиков

Механизм действия АБ сложен и зависит от химической структуры препарата и группы, в которую он входит. Большинство применяемых в настоящее время АБ являются полусинтетическими или полностью синтетическими соединениями, которые иногда значительно активнее, чем их природные аналоги.

Резистентность к антибиотикам

Учитывая частые случаи возникновения устойчивости к АБ, перед назначением препарата целесообразно проведение антибиотикограммы – определения чувствительности к разным АБ штаммов микроорганизмов, выделяемых у больных. Неправильный выбор АБ, его дозы или продолжительности курса лечения может привести к хроническому течению заболевания, формированию резистентности бактерий, а также к значительному учащению побочных явлений, большей частью аллергического характера.

Группы антибиотиков в дерматологии

В дерматологической практике нашли применение представители всех групп АБ:

• Пенициллины: эффективны при инфекционных дерматозах, вызванных стафилококками и стрептококками.
• Тетрациклины: используются для лечения угревой сыпи и других инфекций.
• Стрептомицины и аминогликозиды: применяются при тяжелых инфекциях кожи.
• Цефалоспорины: цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим и цефуроксим широко применяются в дерматологии.
• Макролиды: эритромицин, азитромицин и другие используются при инфекциях кожи и мягких тканей.

Комбинированное применение антибиотиков

В последнее время с успехом применяются комбинации АБ, например, смесь равных количеств эритромицина и окситетрациклина дигидрата. Это объясняется одновременным действием компонентов на различные структурные элементы и биохимические процессы в клетках микробов. Применение сочетания АБ тормозит развитие антибиотикоустойчивости микроорганизмов и способствует восстановлению их чувствительности к АБ.

Проблемы, связанные с применением антибиотиков

Длительное применение АБ широкого спектра действия может вызвать кандидоз различной локализации из-за дисбактериоза. Для профилактики кандидоза больной должен принимать антимикотические препараты.

Кроме АБ, к антибактериальным средствам относятся сульфаниламиды, сульфоны, метронидазол и фторхинолоны:

• Сульфаниламиды: используются реже из-за частых побочных эффектов.
• Сульфоны: эффективны при лепре и герпетиформном дерматите Дюринга.
• Фторхинолоны: современные антимикробные препараты с широким спектром действия.
• Метронидазол: препарат выбора при угревой сыпи и трихомониазе.

Побочные эффекты антибиотиков

Недостатком АБ являются осложнения токсико-аллергического характера – дерматиты, токсидермия, крапивница, анафилактический шок. Для предотвращения подобных осложнений целесообразно назначение антигистаминных препаратов совместно с антибактериальными средствами.

Заключение

Антибактериальные препараты занимают прочные позиции в практической деятельности врача-дерматолога при лечении широкого спектра дерматозов. Рациональное применение АБ позволяет эффективно лечить инфекционные заболевания кожи и предотвращать развитие резистентности микроорганизмов.