Есть ли преимущества у комбинированных анальгезирующих средств по сравнению с монотерапией?
Недостаточный контроль боли приводит к снижению качества жизни, удлинению периода восстановления и повышению смертности. Рациональный выбор и безопасное использование лекарственных средств при лечении боли и воспаления — основные задачи врача. В данной статье обсуждается возможность использования комбинации парацетамола и диклофенака при лечении боли различного генеза. Представлены результаты рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучались эффективность и безопасность применения этой комбинации у пациентов с костно-мышечными заболеваниями, после операций, при зубной боли и др. Различные механизмы действия парацетамола и диклофенака позволяют использовать меньшие дозы препаратов при сохранении или увеличении их терапевтического эффекта, что особенно важно для коморбидных и пожилых пациентов.
Комбинированные анальгезирующие средства и монотерапия
Воспаление — важный процесс для сохранения гомеостаза после повреждений тканей. Боль (dolor) является одной из основных причин обращения пациентов к врачу. Хроническая боль влияет на качество жизни и может привести к инвалидизации. Недостаточный контроль боли, особенно в послеоперационном периоде, приводит к снижению качества жизни и увеличению смертности. Проблемой является также возможность хронизации болевого синдрома.
Для купирования боли используют парацетамол, НПВП, препараты опиоидного ряда и адъювантные средства (глюкокортикоиды, антидепрессанты, антиконвульсанты). Парацетамол эффективен при боли, ассоциированной с легко или умеренно выраженным воспалением, и обладает хорошей переносимостью. НПВП — универсальные препараты для устранения воспаления и боли, но их использование связано с риском побочных эффектов.
Комбинация парацетамола и НПВП позволяет использовать меньшие дозы препаратов, сохраняя терапевтический эффект и снижая риск побочных эффектов. В обзоре 21 клинического исследования показана эффективность комбинации парацетамола и НПВП в послеоперационном периоде. Сочетание парацетамола и диклофенака признано эффективным для уменьшения боли и облегчения симптомов после операций и травм.
Клинические исследования комбинированных средств
Комбинация парацетамола и диклофенака доказала свою эффективность в послеоперационном обезболивании, при операциях кесарева сечения, гинекологических операциях и у детей после паховой герниопластики. Также она показала хорошие результаты при лечении зубной боли и болевого синдрома при эндодонтическом лечении.
Комбинированная терапия также эффективна при лечении ревматологических заболеваний, таких как ревматоидный артрит и остеоартрит. В мультицентровом исследовании 199 пациентов с остеоартритом комбинация ацеклофенака и парацетамола показала лучшие результаты в сравнении с монотерапией ацеклофенаком.
Заключение
Рациональный выбор и безопасное использование лекарственных средств при лечении боли и воспаления — ключевые задачи врача. Комбинация парацетамола и диклофенака является эффективной стратегией, позволяющей улучшить контроль боли и минимизировать риск побочных эффектов. Препарат Паноксен®, содержащий диклофенак и парацетамол, может быть использован для лечения воспалительной боли различного генеза.
Записаться на приём