Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью
Поясничная боль (ПБ) является одной из самых частых проблем, с которыми сталкиваются врачи различных специальностей. Её распространенность сопоставима с острыми респираторными инфекциями и заболеваниями суставов. ПБ может рецидивировать, часто обостряться и приводить к временной или постоянной нетрудоспособности, что влечет значительные материальные затраты.
Этиология и патогенез ПБ возникает вследствие нейродегенеративных и дистрофических поражений дугоотростчатых суставов, межпозвонковых дисков и связочного аппарата позвоночника. Важную роль в её развитии играет мышечный спазм, который приводит к нарушениям осанки. У молодых и средневозрастных людей причиной ПБ часто становятся крупные грыжи межпозвонковых дисков, тогда как у пожилых пациентов болевой синдром связан с изменениями суставов и связок позвоночника.
Течение и прогноз У большинства пациентов острая ПБ регрессирует в течение нескольких дней или недель. В 3-5% случаев формируется хронический болевой синдром, что требует длительного лечения и сопряжено с высокими финансовыми затратами и риском стойкой утраты трудоспособности. Раннее начало лечения и использование комплекса немедикаментозных методов могут сократить сроки лечения и предотвратить хронизацию боли.
Лечение Основой лечения ПБ являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики. Эти препараты обладают высокой противоболевой активностью и позволяют сократить продолжительность обострений. Однако НПВП могут вызывать ряд побочных эффектов, включая поражение слизистой желудка и других органов.
НПВП: Плюсы и Минусы Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) 1-го и 2-го типов могут вызывать ульцерогенный эффект и повышать риск желудочных кровотечений. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2, хотя и менее опасны для слизистой желудка, могут увеличивать риск тромботических осложнений. Выбор препарата должен основываться на соотношении эффективности и риска побочных эффектов, а также учитывать коморбидные состояния пациента.
Мелоксикам Мелоксикам (Артрозан) – один из наиболее безопасных НПВП, селективно ингибирующий ЦОГ-2. Он обладает выраженным противоболевым действием и низким риском побочных эффектов, что делает его предпочтительным для пациентов с коморбидными состояниями.
Витамины группы В Витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) широко используются в комплексной терапии ПБ благодаря их нейротропным свойствам. Они способствуют восстановлению трофики нервной ткани и обладают собственным противоболевым эффектом. Комбинированная терапия с НПВП и витаминами группы В позволяет быстрее купировать болевой синдром и снижает потребность в дополнительных анальгетиках.
Исследование В исследовании сравнивали эффективность комбинированной терапии Артрозана и комплекса витаминов группы В (Комбилипен) у пациентов с ПБ. Установлено, что комбинированная терапия приводит к более раннему и длительному купированию боли, а также уменьшает потребность в дополнительных анальгетиках. В группе, получавшей комбинированную терапию, наблюдалось значительное улучшение по сравнению с группой, получавшей только Артрозан.
Заключение Комбинированная терапия НПВП и витаминами группы В является эффективным и безопасным методом лечения ПБ. Она способствует более быстрому и стойкому купированию болевого синдрома, снижает потребность в дополнительных противоболевых препаратах и улучшает качество жизни пациентов.
Записаться на приём