Боль в горле — один из наиболее частых симптомов, с которым пациенты всех возрастов обращаются к медицинским специалистам. Этот симптом может быть вызван острыми респираторными инфекциями (ОРВИ, ОРЗ, назофарингит, ларингофарингит), а также изолированными воспалениями глотки, такими как фарингит и тонзиллит. Значимость этой проблемы связана не только с частотой обращений, но и с необходимостью правильного выбора терапии.
Актуальность проблемы
Лечение боли в горле имеет свои особенности, так как неправильное использование антибиотиков способствует росту антибиотикорезистентности. Высокая частота назначения системных антибактериальных препаратов для лечения боли в горле также влияет на качественно-количественный состав микробиоты. Это подчеркивает необходимость тщательного подхода к выбору терапии, чтобы избежать нежелательных последствий.
Этиология инфекционных заболеваний, сопровождающихся болью в горле
Основными возбудителями инфекций, вызывающих боль в горле, являются респираторные вирусы: аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус и другие. У детей до 3 лет воспалительные заболевания глотки вирусной этиологии составляют до 80–90%, но с возрастом увеличивается доля бактериальных инфекций. Вирус SARS-CoV-2 также может быть причиной боли в горле.
Среди бактериальных возбудителей наиболее значим Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А). Однако, некоторые исследования показывают, что его роль в развитии острого тонзиллофарингита у детей может быть не столь велика, как считалось ранее.
Современные подходы к диагностике и лечению
Инфекции, вызванные β-гемолитическим стрептококком группы А, требуют лечения системными антибактериальными препаратами для предотвращения осложнений. Экспресс-тесты на выявление антигенов или ДНК возбудителя являются "золотым стандартом" для подтверждения стрептококковой этиологии заболевания. В сомнительных случаях и группах риска рекомендуется проведение классического бактериологического исследования.
Пенициллины остаются препаратами первой линии для лечения стрептококковых инфекций. В случае аллергии на пенициллины используются цефалоспорины, а при непереносимости всей β-лактамной группы — макролиды. Однако, в большинстве случаев рекомендуется проводить симптоматическую терапию, направленную на купирование боли и других сопутствующих симптомов.
Антимикробные пептиды и их перспективы
Антимикробные пептиды (АМП) представляют собой перспективное средство для лечения инфекционных заболеваний. Грамицидин С, один из наиболее известных АМП, обладает широким спектром бактерицидного действия и низким риском формирования устойчивости патогенов. Он эффективен против как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов.
Цетилпиридиния хлорид
Цетилпиридиния хлорид (ЦПХ) — четвертичное аммониевое соединение, применяемое для топического лечения инфекций полости рта и горла. Он эффективен против различных патогенных и условно-патогенных бактерий, грибов и респираторных вирусов, включая SARS-CoV-2. ЦПХ препятствует созданию биопленок патогенной микробиоты, что делает его ценным компонентом для местной терапии.
Комбинированные препараты
Комбинация грамицидина С и ЦПХ используется в клинической практике для топической терапии боли в горле. Эти препараты безопасны и эффективны как для взрослых, так и для детей. Их комбинированное действие позволяет быстро купировать инфекцию, снижая риск развития устойчивости микроорганизмов.
Заключение
Проблема адекватной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся болью в горле, остается актуальной. Выбор терапевтической стратегии должен учитывать не только потребности пациентов, но и потенциальные последствия антимикробной терапии, такие как рост антибиотикорезистентности и нарушения микробиоты.
В настоящее время существует возможность эффективно решать эти проблемы с помощью топических комбинированных препаратов, которые оказывают синергичное действие и минимизируют риски формирования устойчивости микроорганизмов, сохраняя при этом нормальную микробиоту ротоглотки.
Записаться на приём