Сосудистые заболевания головного мозга остаются одной из самых актуальных проблем в неврологии. По данным ВОЗ, ежегодно от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) погибает около 5 млн человек. Хроническая ишемия мозга (ХИМ) является часто встречающимся клиническим синдромом ЦВЗ, который предшествует инсульту и другим цереброваскулярным осложнениям. Среди ранних проявлений ХИМ выделяются сосудистые когнитивные нарушения (СКН), а также эмоциональные и двигательные нарушения.

Несмотря на значительное количество исследований, посвященных данной теме, остаются нерешенные вопросы, касающиеся патогенеза и морфофункциональных особенностей течения острой и ХИМ.

Факторы риска и патогенез

Основными этиологическими факторами развития церебральной микроангиопатии, лежащей в основе формирования ХИМ, являются артериальная гипертензия (АГ) и атеросклероз. Генетическая предрасположенность также играет важную роль в патогенезе сосудистых заболеваний. В последние годы внимание исследователей привлекает изучение функций сосудистого эндотелия как важного звена в патогенезе развития сосудистых заболеваний. Церебральный эндотелий участвует в регуляции церебрального кровотока и формировании гематоэнцефалического барьера.

Оксидативный стресс и эндотелиальная дисфункция

Эндотелий синтезирует множество биологически активных веществ, включая оксид азота (NO), который регулирует активность других медиаторов. NO участвует в процессах нейрорегуляции и является дополнительным фактором риска развития окислительного стресса. Развитие оксидативного стресса особенно опасно для ЦНС из-за высокой интенсивности окислительного метаболизма мозга. Нарушение функции эндотелия приводит к нарушению проходимости сосудов и ишемии.

Когнитивные нарушения и их диагностика

Когнитивные нарушения являются важным проявлением цереброваскулярной недостаточности и могут развиваться на ранних стадиях сосудистого поражения мозга. Промежуточная стадия когнитивных нарушений, не достигающая степени деменции, известна как умеренные когнитивные расстройства (УКР). Диагностика УКР включает жалобы на снижение памяти, снижение когнитивных функций, но без утраты бытовой независимости.

Лекарственная терапия

Одним из способов повлиять на течение ХИМ и предотвратить инсульт является использование препаратов, улучшающих когнитивные функции и воздействующих на нейромедиаторные системы мозга. В последнее время внимание уделяется нейропротекторам, таким как Мексиприм (этилметилгидроксипиридина сукцинат). Мексиприм обладает широким спектром фармакологической активности: антиоксидантным, антигипоксическим, ноотропным и противосудорожным действиями.

Применение Мексиприма

Мексиприм улучшает метаболизм тканей мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови. Он стабилизирует мембранные структуры клеток, улучшает синаптическую передачу и повышает содержание дофамина в головном мозге. Препарат рекомендуется для лечения острых нарушений мозгового кровообращения и хронической ишемии мозга.

Заключение

Антиоксидантные препараты, такие как Мексиприм, играют важную роль в комплексной терапии сосудистых когнитивных нарушений. Их использование способствует улучшению когнитивных функций и предотвращению тяжелых и необратимых повреждений нейронов. Применение таких препаратов является важным шагом в совершенствовании помощи больным с цереброваскулярной недостаточностью.